Shrink sul Nod

Come, ti chiedo, dovrei reagire se il mio vecchio terapeuta annuisce nel bel mezzo della mia crisi? Come Stephen Metcalf nel suo recente articolo del New York Magazine, "The Sleeping Cure", potresti chiederti se il terapeuta ti ha controllato perché eri una succube narcisistica. Oppure, come gli egoisti meno fiduciosi, potresti intrattenere la fantasia che tu ei tuoi problemi sono troppo insignificanti, la tua angoscia troppo déjà vu, la tua miseria troppo miserabile per meritare l'attenzione di qualcuno. Se sei sia inatteso che fatalista, potresti scrollare di dosso l'incidente semplicemente come un altro intoppo nel collant a pioli della vita.

D'altra parte, potresti ricordare che stai pagando per attirare l'attenzione del tuo terapeuta, indipendentemente da quanto tu possa temere o sentirti noioso. Lo devi a te stesso per chiederti perché, e non importa cosa dice il tuo terapeuta, una possibilità che dovresti considerare è che il tuo terapeuta potrebbe essere troppo vecchio per la pratica e troppo dipendente dal lavoro per smettere.

Così propone Lee Kassan, Associate Editor di "GROUP, The Journal of the Eastern Group Psychotherapy Society", che ha dedicato gran parte del suo attuale problema ai dilemmi che affliggono terapeuti e gruppi di invecchiamento. Ho chiesto a Kassan di compilare questo concetto di dipendenza dal lavoro. A che punto un sano impegno per una professione diventa qualcosa di pericoloso, anche patologico?

Come terapeuta, dice Kassan, sta parlando di dipendenza psicologicamente. Quando vede qualcuno che persegue qualcosa compulsivamente per evitare sentimenti e realtà che li addolorano, dice, usano questa fonte di godimento come una droga; e se non riescono a smettere di cercarlo, anche se il loro attaccamento è distruttivo, è giusto vederli come dipendenti.

Come fan della serie della HBO "In Treatment", il cui protagonista di mezz'età, Paul, interpretato da Gabriel Byrne, non sembra affatto piacere a essere un terapeuta, (o qualsiasi altra cosa) si potrebbe avere difficoltà a immaginare perché Paul avrebbe scelto sedersi su una sedia analizzando i meandri illusi di altre persone quando poteva essere sdraiato in un bagno caldo, roteando nella propria. Ma Kassan, il cui libro, Shrink Rap, (1) ha offerto un'indagine informale sul mondo della terapia, mi ha assicurato che la maggior parte dei praticanti di ciò che ora viene chiamato "la cura parlante" (distinta dalla cura della vita per i farmaci), trova il loro lavoro profondamente gratificante.

Veramente? Kassan insiste che lo facciano. Dice che la maggior parte degli psicoterapeuti (quando non si appisolano) provano un senso di reale connessione con i loro pazienti; loro si preoccupano di loro; a loro piace sentirsi utili. Nina D. Fieldsteel, scrivendo in GROUP, (2) aggiunge che i pazienti danno ai loro terapeuti l'accesso vicario ad altri mondi e professioni, un piacere che può sfiorare il voyeurismo.

Inoltre, al di là (o al di sotto) dei sentimenti positivi sulla loro chiamata, i terapeuti, come molti professionisti, arrivano a dipendere emotivamente dal loro lavoro . Una certa rispettabilità che viene con il ghiaia; c'è una casa lontano da casa (completa di scatola Kleenex) nel proprio ufficio; uno si affeziona alle comunità collegiali che non persisteranno con la pensione. Aggiungendo ulteriori incentivi, c'è il fascino di un reddito stabile e confortevole, che i terapeuti i cui portafogli siano stati castrati dalla recessione potrebbero ora aver bisogno di urgenza. E, naturalmente, c'è il brivido del tempo strutturato, di avere un motivo pre-fab per alzarsi al mattino, un modo abituale per scandire e riempire le ore di ticchettio del giorno. Più in profondità nell'anima di un terapeuta, la pratica della terapia conferisce un mantello di esperienza che alcuni possono confondere e confondere con il loro sé principale, o almeno dipendere dal loro rispetto per se stessi.

Per quanto riguarda il festival di sentimenti e realtà oscure che un terapeuta anziano (o invecchiando) potrebbe non voler affrontare, Robert L. Weber scrive in GRUPPO (3) che il libro di Irvin Yalom, Psicoterapia esistenziale, "li riduceva a quattro parole: morte, (perdita di) libertà, isolamento e mancanza di significato. "Questi quattro cavalieri del terrore sono sufficienti per guidare le persone forti e consapevoli di sé alla distrazione.

Fieldsteel si preoccupa che i terapeuti che sono frequentemente in lutto o che si sentano malati possano schiacciare la vita dalle sedute dei loro pazienti. Ella elenca anche tra le sfide fisiche e mentali dell'anziano terapeuta il nostro pregiudizio culturale contro il vecchio. Vivere sotto il baldacchino della foresta del disgusto e del disgusto della società può oscurare la luce di un guaritore e sfogare le energie costruttive richieste dalla terapia di qualità. (4)

Quindi, perché i terapeuti sono umani, (per il momento, ma questa è un'altra discussione http://www.zdnet.com/blog/emergingtech/mindmentor-the-first-robot-psychologist/860), la vecchiaia li spaventa. E a volte le gioie del loro lavoro combinate con il loro terrore di morte possono far sì che si illudano nel pensare che stanno reggendo meglio di loro. Come un terapeuta Fieldsteel intervistato le disse: "La nostra è una professione meravigliosa; possiamo andare avanti all'infinito! "E alcuni lo fanno. Sigmund Freud, nel suo declino, per distrarsi dal dolore devastante del suo cancro, stava ancora assumendo nuovi pazienti mentre la malattia gli stava divorando la mascella. Coraggioso, cattivo Freud.

  E "cattivo" perché? Perché, ciò che i pazienti dei terapisti post-funzionali potrebbero ottenere per il loro sudato dollaro recessivo è stato ingannato:

  • I terapeuti che negano l'età potrebbero vedere più pazienti di quanti ne abbiano per il loro potere mentale (da qui l'improvviso russare).
  • I terapisti del terapeuta possono fare appuntamenti più tardi nel giorno in cui la loro attenzione diminuisce.
  • Anche se il terapeuta rimane sveglio, i pazienti con indizi importanti abbandonano i loro problemi e il progresso potrebbe cadere attraverso un setaccio di memoria compromessa.
  • Nelle sedute singole o di gruppo i terapeuti con problemi di età possono evitare di far aumentare la loro incombente decrepitezza, anche quando influenzano le reazioni di un paziente o possono sbloccare intuizioni importanti – su un genitore perduto, per esempio, o su una precedente dolorosa separazione.
  • Alcuni terapeuti, mentre invecchiano, perdono traccia di come funziona il mondo. Per quello che oggi è un settantenne, per esempio, il grado e l'intensità dell'auto-promozione ora considerata adattiva è adatto a sembrare patologico su chiunque, tranne che su un imbonitore di carnevale.
  • I terapeuti più anziani potrebbero non essere rimasti aggiornati sullo sviluppo nel campo, nuovi psicofarmaci, per esempio, o modifiche e revisioni della teoria psicologica.

La domanda è, cosa fare per il problema dell'età. Feldsteel riferisce che "molti anni fa, la Società Psicoanalitica di New York suggerì che dopo i 65 anni gli analisti non dovessero più accettare nuovi pazienti per la psicoanalisi. "Ma le persone invecchiano in modo diverso, e molti terapeuti non sono solo sani e acuti, ma crescono con maggiore saggezza con l'esperienza fino alla vecchiaia; quindi un divieto generico su tutto ciò che riguarda i professionisti senior difficilmente sembra incontrarsi. Test cognitivi regolari del tipo che "alcuni esperti", secondo Laurie Tarkan del NY Times, raccomandano a medici e chirurghi più anziani potrebbe essere consigliabile; ma i terapeuti, come gli altri professionisti della salute, non si battono l'un l'altro per avere la possibilità di testare la nitidezza delle loro menti contro i loro stessi jugulars.

La migliore soluzione disponibile, secondo Kassan, potrebbe essere un gruppo di supervisione tra pari. È un fan di questi gruppi collegiali e ha appena pubblicato un libro su di loro. Il vantaggio di avere un gruppo di pari dove i problemi professionali possono essere discussi e rivisti, spiega, è che sono meno gerarchici dei supervisori individuali e possono trarre vantaggio dalle prospettive o da altre sottodiscipline. Né sono favorevoli alla vigliaccheria, come lo sono gli accordi personali con gli amici sul campo per "Fammi sapere quando lo sto perdendo". Comprensibilmente, pochi hanno il cuore di interrompere le notizie uno contro uno quando sarà il momento.

Kassan suggerisce di chiedere al tuo terapeuta anziano, se ne ha uno, se è o meno in un gruppo di supervisione tra pari, e anche se ha o meno una volontà professionale per facilitare la transizione per i loro pazienti se si ammalano o altrimenti non sono in grado di pratica con competenza. Se stai acquistando un terapista in uno studio privato, ti consiglia di includere entrambi nella tua lista dei desideri. Ripensando a quando sono entrato in terapia, è difficile per me immaginare di avere la presenza di mente e professionalità per chiedere cose così razionali a qualcuno in cui mi sto sforzando di avere fiducia nella mia natura più scettica, ma si spera che questo di quei modi in cui sono dietro i tempi.

Oltre ad essere un modo più aggraziato per facilitare i terapeuti che non sono più all'altezza del lavoro in fasi più divertenti della vita, un gruppo di supervisione tra pari può anche aiutare i terapeuti più giovani, come Paul di In Therapy, a rimanere nel gioco. Il suo grosso problema nella sua terapia, dopo tutto, era che continuava a cercare di trasformare i suoi terapisti in supervisori alla pari, cercando consiglio e comprensione quando l'auto-scrutinio era l'obiettivo del trattamento. Continuavano ad accusarlo di saltare i confini, ma forse il suo problema era che i limiti che sceglieva erano troppo isolati. Anche per i terapeuti in prima linea, dice Kassan, la pratica privata, per quanto avvincente, se intrapresa senza il beneficio delle esperienze e delle intuizioni altrui, può rapidamente diventare molto antica.

GLI APPUNTI

(1) Shrink Rap: sessanta psicoterapeuti discutono del loro lavoro, della loro vita e dello stato del loro campo http://amzn.to/g4baI5

(2) Vol 35, No1 marzo 2011, "The Aging Therapist", pp. 11-16

(3) ibid. "Fattori invecchiamento e esistenziali", pagg. 7-9

(4) "I neuroni nella corteccia premotoria e nella corteccia somatosensoriale – i neuroni specchio, come sono noti – sparano in sincronia con il comportamento e i sentimenti degli altri, sintonizzando il cervello delle persone. Quando una persona vede qualcuno sorridere, anche alcuni dei neuroni che controllano il sorriso dell'osservatore sono accesi. O quando qualcuno si sventra nel dolore, i corrispondenti neuroni sensoriali nell'osservatore sparano in segno di comprensione. … "Pensa a come si sente per la persona depressa, il cui pervasivo negativismo colora i suoi pensieri, sentimenti e comportamenti, per essere con una persona ottimista, ma non Pollyannaish, che irradia fiducia, calore e umorismo mentre afferma che le situazioni possono essere interpretate diversamente; quanto è rinfrescante e generativo di speranza essere con qualcuno che non solo comprende la propria sofferenza, ma dice qualcosa che fa la differenza … "La ricerca conferma che piacere al proprio terapeuta e sentire che il terapeuta si sintonizza bene sui problemi di una persona è di gran lunga migliore terapia rispetto all'esperienza o alla formazione del terapeuta. "-Jeff Deitz, MD, http://well.blogs.nytimes.com/2010/07/01/talk-therapy-can-be-potent-medicine/

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