Scegliere una terapia e un terapista

by Laura Weis with permission
Fonte: a cura di Laura Weis

Il pubblico generale (come potenziali clienti) si trova sempre più di fronte a una gamma sconcertante di interventi terapeutici disponibili, sebbene alcuni siano chiaramente simili nella teoria e nella pratica. Questi includono vedere un terapeuta e / o assumere farmaci o ottenere l'ipnosi. Potrebbe anche implicare la visita di un consulente o di un medico, un coach o un fornitore di alcune medicine alternative. Alcune persone potrebbero scegliere la terapia di gruppo, altre la meditazione. Tutto dipende dalla persona, dal problema e da ciò che è disponibile.

Decidere se chiedere aiuto o meno è associato a una serie di fattori, tra cui la disponibilità di servizi, i costi finanziari e le variabili socio-demografiche e psicologiche individuali. È inoltre associato in modo cruciale allo sforzo percepito richiesto e al possibile dolore psicologico associato al trattamento. Il termine dolore psicologico si riferisce qui allo sforzo e al disagio associati al processo di trattamento.

Generalmente la maggior parte dei membri del pubblico crede che i disturbi mentali, come l'ansia e la depressione, siano curabili e che le cure parlanti come il counseling siano considerate più utili. Gli studi hanno anche dimostrato che le persone hanno idee sul counselling prima di iniziare la terapia. Le aspettative sono state ritenute importanti per determinare a chi rivolgersi per chiedere aiuto e l'efficacia del counseling

Le teorie sulla posizione del trattamento, in contrasto con la causa, dei disturbi mentali mostrano notevoli differenze rispetto alle pratiche correnti nel servizio di salute mentale. È stato trovato che i laici generalmente preferiscono la psicoterapia al trattamento farmacologico, a causa degli effetti collaterali percepiti. C'è anche la convinzione che la "forza di volontà" possa effettivamente facilitare il recupero da disturbi mentali come l'agorafobia e l'anoressia nervosa. Tuttavia, si ritiene che i farmaci siano il trattamento più efficace per i disturbi con una gravità percepita più elevata, mostrando così che le teorie laiche e accademiche del trattamento si sovrappongono in misura

Tuttavia, è comune che i pazienti vengano entrambi offerti e cercare una qualche forma di trattamento psicologico per aiutarli ad adattarsi alle loro condizioni mediche:

1. Chemioterapia – prescrivere farmaci specifici per raggiungere uno scopo terapeutico

2. Terapia elettroconvulsiva – trattamento di shock elettrico per causare convulsioni

3. Psicochirurgia – distruzione di specifici tessuti cerebrali per controllare comportamenti ed emozioni

4. Terapia megavitaminica – somministrando grandi dosi di vitamine specifiche

5. Psicoterapia : una cura verbale finalizzata a cambiare sentimenti, atteggiamenti e comportamenti

6. Terapia psicodinamica – spesso basata su idee freudiane e su processi inconsci e relazioni iniziali

7. Desensibilizzazione sistematica : le persone vengono aiutate a rilassarsi in situazioni che causano loro grande ansia

8. Terapia dell'implosione : esporre le persone a situazioni e cose che le causano maggior paura

9. Aversion Therapy – abbinare un evento spiacevole (shock) con un'abitudine indesiderata (bere)

10. Economie simboliche : premiare e multare le persone per comportamenti desiderabili e indesiderabili

11. Contratto comportamentale – stabilire un contratto scritto / promessa di un modello comportamentale appropriato

12. Modellazione / ruolo Giocare – guardare e poi imitare un terapeuta che mostra un modello comportamentale appropriato

13. Formazione di assertività – aiutare i clienti a esprimere in modo più efficace i loro bisogni e le loro emozioni in vari contesti sociali

14. Terapia razionale-emotiva – aiutare le persone a pensare in modo più razionale e ad essere meno orientate alla magia o superstiziose

15 . Terapia interrotta dal pensiero : aiutare le persone a smettere di pensare ossessivamente o compulsivamente

16. Terapia non direttiva : il terapeuta incoraggia a parlare ma non dà consigli, rassicura o fa domande dirette, ma chiarisce, riflette e enfatizza il positivo

17. Terapia esistenziale : aiutare le persone ad essere più consapevoli e responsabili delle scelte in tutti gli ambiti dell'esperienza di vita

18. Gestalt Therapy : aiutare le persone che intellettualizzano i loro problemi costringendoli a confrontarsi con i conflitti e ad esprimere emozioni

19 . Ipnosi – portare le persone in uno stato alterato di coscienza e suggerire cambiamenti comportamentali o attitudinali e aiutarli a ricordare le esperienze

20. Biofeedback – aiutare le persone a rilassarsi e ridurre l'ansia monitorando le loro risposte fisiologiche (frequenza cardiaca)

21. Terapia di gruppo : ottenere gruppi di altri malati per fornire supporto e feedback

22. Terapia primaria urlo (rinascita) – tentando di convincere la gente a rivivere il trauma della loro nascita

Naturalmente ci sono altre terapie. Per esempio c'è un gran numero di terapie alternative che si possono elencare 39 da sola dalla medicina alternativa e gratuita. Questi includono l'agopuntura, la digitopressione, la tecnica di Alexander, l'aromaterapia, l'arteterapia, l'allenamento autogeno, l'ayurveda, i rimedi floreali di Bach, i sali biochimici dei tessuti, i biotitmi , Chiropratica, Chelazione e terapia cellulare, Irrigazione del colon, Cromoterapia, Cristallo e gemmoterapia, Danzanoterapia, Guarigione, Erboristeria, Omeopatia, Ipnosi, Magnetoterapia, Massaggio, Meditazione, Musicoterapia, Terapie naturali, Terapia nutrizionale, Osteopatia, Ozono terapia, Reiki, Riflessologia, Rilassamento, Shiatsu, Guarigione spirituale, Terapie di conversazione / consulenza, Medicina tradizionale cinese, Tocco terapeutico, Visualizzazione, Terapia vocale e sonora, Yoga).

Allo stesso modo, alcuni sostengono che è essenziale distinguere tra diversi tipi dello stesso tipo di terapia di base. Quindi ci sono psicoterapeuti post-freudiani che si chiamerebbero Adleriani, Junghiani, Kleiniani e simili. Per un estraneo possono sembrare tutti uguali, ma per l'insider ci sono differenze sottili ma molto importanti.

Quindi cosa determina la tua scelta? Sicuramente il più importante deve essere la prova che funziona?

Funziona?

È molto difficile e costoso testare l'efficacia di una particolare terapia. La domanda ovviamente è come rispondere alla domanda. Un indizio può essere nel modo in cui gli scienziati cercano di porre una domanda molto simile, vale a dire "La medicina alternativa / ortodossa funziona?" Le valutazioni scientifiche hanno un "gold standard" per valutare le affermazioni delle varie specialità della medicina alternativa. Li chiamano RCT: prove casuali e controllate. Ancora meglio, sono prove "cieche".

Ci sono essenzialmente tre caratteristiche di questo metodo, tutte importanti per determinare se il coaching funziona. Il primo è la randomizzazione. Ciò significa che le persone (leggere pazienti o dirigenti) vengono consegnate in modo casuale a terapeuti, allenatori o al gruppo di controllo.

Perché la randomizzazione è importante? La risposta è che controlla l'effetto volontario. Sappiamo che tutti i tipi di fattori nel rapporto medico-paziente, coach-manager possono influenzare l'esito. Potrebbe essere l'età, l'istruzione o l'aspetto fisico di entrambe le parti che influisce sull'esito, piuttosto che sul processo stesso.

Se la terapia funziona dovrebbe funzionare per tutte le persone? E dovrebbe funzionare per tutti i terapisti (addestrati) che seguono il processo. Se funziona solo per determinati tipi di persone con determinati consiglieri / allenatori, allora dobbiamo sapere perché e se qualche fattore specifico (diverso dal processo) sta avendo un effetto.

La seconda caratteristica dell'approccio scientifico è il concetto di gruppo di controllo o gruppi di controllo. Ciò significa che alcune persone sono assegnate a un terapeuta. Un altro gruppo può essere assegnato ad un allenatore fisico o ad un'altra persona che possa offrire qualsiasi tipo di attività nello stesso periodo. Esistono essenzialmente due tipi di gruppi di controllo: uno in cui il paziente non fa nulla e vede se l'esperienza di counselling è meglio di niente. L'altro è dove il paziente fa qualche altra attività piuttosto diversa dalla consulenza.

I gruppi di controllo dicono al valutatore se i cambiamenti nelle prestazioni delle persone sarebbero comunque avvenuti in modo naturale nel tempo. Si chiama nel business "remissione spontanea". Il corpo (forse la mente) si cura. Nulla deve essere fatto perché ciò accada. Il tempo guarisce. Ma potrebbe essere che ciò che sta avendo l'effetto benefico è semplicemente parlare con qualcun altro (su qualsiasi cosa) o uscire dall'ufficio o farsi sentire importante. I gruppi di controllo ci parlano davvero del processo stesso.

Il terzo componente è chiamato accecante : idealmente doppio accecamento. In medicina ciò significa che né il medico / l'infermiere / scienziato né i pazienti sanno se stanno ricevendo il (vero) farmaco o una pillola di zucchero. La ragione è che la conoscenza paziente / cliente e medico / scienziato influenza potentemente il risultato attraverso l'effetto placebo.

Con la terapia non puoi "accecare" le parti coinvolte. Tuttavia, puoi accecare il valutatore, nel senso che la persona non sa quale trattamento ha avuto il paziente / manager.

Il caso del coaching

Recentemente i ricercatori hanno cercato di determinare se il coaching funziona. Gli accademici hanno cercato di fornire sia una risposta che una percentuale; cioè, quanto è importante ogni fattore esplicativo. È interessante notare che i quattro fattori si applicano (approssimativamente) allo stesso modo a tutte le forme di consulenza, terapia, coaching o qualunque sia l'aiuto che viene chiamato.

In primo luogo, i fattori del cliente. In breve, è più importante sapere chi (che tipo di persona) ha il problema di quale sia il problema. Ciò rappresenta un enorme 40% dell'effetto. Si riflette con precisione nella vecchia battuta "Quanti psicologi ci vogliono per cambiare una lampadina? Risposta: solo uno. Ma la lampadina ha bisogno di essere cambiata. "

Si chiama prontezza per il coaching . È una miscela di volenterosi e capaci di imparare, di cambiare, di abbracciare la sfida. L'allenatore deve valutare e quindi stimolare la prontezza, rimuovere le barriere e la resistenza ad andare avanti. Inoltre, il professionista deve rispondere alle preferenze dei clienti. Alcuni (sono chiamati internalizzatori) vogliono intuizioni, altri (chiamati esternalizzatori) vogliono approcci focalizzati sui sintomi. Molto dipende dal fatto che il cliente sia un militare o un volontario; se questi ultimi pensano di star registrando. Questo è il motivo per cui c'è un primo incontro, prima della "registrazione".

C'è un po 'di paradosso qui. Se il 40% del successo del coaching deriva dalle disposizioni dei clienti, gli allenatori possono, al massimo, prendere solo il 60% del credito per la magia che eseguono. Quindi è pericoloso per l'allenatore sviluppare hubris. Alcuni clienti sono eminentemente coachable (qualunque cosa tu faccia) e altri no. Spesso chi ne ha più bisogno lo resiste di più e viceversa.

Ingrediente due: è la relazione . L'allenatore può esplorare e sfruttare l'alleanza terapeutica. Si tratta di collaborazione, consenso e supporto. È il legame efficace e affettivo. Ancora una volta, questo deve essere adattato al cliente. Si tratta di costruire e mantenere un'alleanza positiva, aperta, produttiva e, si spera, trasformativa.

Tuttavia, va sottolineato che è il cliente e non la spiegazione dell'allenatore dell'alleanza che è importante: gli allenatori devono controllare regolarmente questo fatto con i loro clienti. L'allenatore distratto, affaticato o impreparato è un allenatore scadente. L'alleanza si basa solitamente su obiettivi e compiti stabiliti e concordati.

Il terzo ingrediente che ti compra il 15% del risultato è che la qualità vecchio stile a volte chiamato speranza, ora chiamato aspettative . Riguarda l'aspettativa di miglioramento, la ricerca di nuovi percorsi verso gli obiettivi e il "pensiero di agenzia": la convinzione che si può fare se si prova.

Gli allenatori parlano e diffondono il messaggio che è possibile cambiare o progredire con successo. Attuano la speranza creando credibilità all'inizio della relazione. I clienti possono rilevare la perdita di fiducia nel progetto da parte del coach.

L'ingrediente finale è l' applicazione di ogni / qualsiasi teoria e terapia . Rappresenta il 15% della potenza del coaching. L'uso di riti e rituali di guarigione. Gli sfondi del coach influenzano la loro concentrazione. Mentre alcuni guardano alla competizione organizzativa, al conflitto, al dominio e al potere, altri possono guardare all'autocoscienza e incoraggiare gli SWOT personali: i vecchi punti di forza, le debolezze, le opportunità, le minacce. Le teorie organizzano l'osservazione.

La missione e la relazione del cliente-allenatore è un po 'come quella del terapeuta-paziente. Ma ci sono differenze. In genere i pazienti hanno problemi più gravi e un aggiustamento peggiore rispetto ai clienti aziendali. I terapeuti lavorano a un livello emotivo più profondo di un allenatore. I terapeuti vedono più pazienti e il contatto è quasi sempre faccia a faccia. I coach si concentrano sul posto di lavoro, i terapeuti su tutti gli aspetti del funzionamento.

I pazienti spesso cercano la crescita personale e l'alleviamento della sofferenza, istruendo i clienti a migliorare le prestazioni lavorative. I clienti coaching cercano di migliorare la loro intelligenza emotiva, abilità politica e la loro comprensione delle differenze culturali.

Quindi ce l'abbiamo. Il coaching funziona solo se il cliente è in grado, pronto e disponibile. Funziona bene se il legame è buono e se l'allenatore infonde speranza di cambiamento.

Temi comuni

Nel corso degli anni i ricercatori hanno tentato di confrontare e contrastare diversi trattamenti, in particolare le varie psicoterapie. La CBT è meglio della psicoanalisi per "curare" la depressione? Terapie comportamentali classiche come la desensibilizzazione e le inondazioni funzionano meglio delle cure parlanti per le fobie di ogni tipo?

Una scoperta sorprendente è stata che le terapie (a volte radicalmente) differenti funzionano "più o meno allo stesso modo". Tuttavia i ricercatori hanno identificato alcuni degli "ingredienti" che lo spiegano. Non sono dissimili da ciò che la ricerca di coaching sopra indicata. Loro sono:

Alleanza terapeutica: attraverso la terapia pazienti e clienti ottengono accettazione, attenzione, cura, rispetto e sostegno. È questo senso di essere capiti e assistiti che è essenziale per curare.

Auto-esame: l'intero processo terapeutico incoraggia un maggiore autocontrollo e autoanalisi che spesso suggerisce in sé e per sé soluzioni.

Morale: i clienti spesso riferiscono di essere più felici e più ottimisti perché ritengono che i loro meccanismi e strategie di coping siano migliorati e che sia possibile superare le loro difficoltà personali.

Impegno a cambiare : accettare e assistere alla terapia volontariamente e pagare per quella terapia è una riaffermazione dell'impegno a cambiare quale è il miglior predittore di cambiamento

Le persone stanno diventando molto meglio informate su entrambe le malattie mentali e fisiche. Ora ci sono anche molti e diversi fornitori di terapia / cura / cura per problemi simili. La domanda è: chi scegliere?

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