Perché un bambino dovrebbe improvvisamente avere bisogno di tutto "giusto"?

Hai mai sentito di essere preso da forze aliene? Molte persone che hanno disturbi d'ansia si sentono come se (o i loro corpi) venissero involontariamente trasportati in una sorta di zona crepuscolare dove perdono il controllo e il familiare diventa una caricatura spaventosa della realtà passata.

Questo blog presenterà una serie di casi di studio compositi (non verrà compromessa la riservatezza del vero cliente). I casi studio sono tipici, ma meno noti, dei sintomi di ansia. In primo luogo, il lettore può provare a determinare la diagnosi del disturbo d'ansia e quindi suggerirò strategie di trattamento di auto-aiuto e professionale.

CASE STUDY : Chandra era una felice bambina di sei anni che stava imparando a leggere rapidamente, aveva molti amici ed era una gioia per i suoi genitori. Una mattina, non si alzava dal letto. Si sedette sul bordo del letto e provò ancora e ancora per mettere simultaneamente i due piedi sul pavimento. Dopo aver provato per oltre 30 minuti, ha chiesto che sua madre venisse a vedere e controllare se l'avesse fatto nel modo giusto. Confusa e ansiosa di aiutare, sua madre la rassicurò ma Chandra continuò per oltre un'ora a piangere e cercando di essere sicura che i suoi piedi stessero colpendo il terreno giusto. Ben presto la lista dei "diritti giusti" si allungò: i suoi vestiti dovevano essere perfetti, ogni lettera da lei stampata doveva essere perfetta, persino le cancellature dovevano essere cancellate alla perfezione. Diventò sempre più appiccicosa e agitata. Avrebbe fatto i capricci se sua madre non avesse ripetuto le sue rassicurazioni con le stesse identiche parole. Temeva che qualsiasi errore potesse far morire sua madre.

DIAGNOSI : Se hai indovinato il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), hai capito! Hai anche intuito PANDAS? "Disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati a infezioni streptococciche" è una diagnosi alquanto controversa che viene utilizzata quando un bambino sembra avere un improvviso esordio di sintomi OCD. Si pensa che la causa sia un'infezione da streptococco non trattata in cui il sistema immunitario del corpo attacca alcune parti del corpo. Molte persone hanno sentito parlare di come la gola dello streptococco possa portare a una febbre reumatica che a sua volta può causare danni permanenti al cuore. Ora ci sono alcune prove che lo stesso processo può accadere con il corpo che attacca i gangli della base nel cervello e provoca l'OCD. Una differenza importante è che con un trattamento appropriato, il cervello può essere in grado di riparare se stesso e il disturbo ossessivo compulsivo può essere invertito in modo permanente.

In termini di DOC, i sintomi di Chandra erano molto tipici per un bambino: appiccicoso e irritabile. OCD tende sempre ad avvolgersi attorno a ciò che è saliente per la persona. Per un bambino, se riescono a esprimere ciò che sta accadendo, spesso si tratta della sicurezza di mamma e papà. "Giusto" o "giusto" è un tipo comune di DOC per i bambini e nel caso di Chandra si è concentrato sui problemi del mondo dei bambini: alzarsi dal letto, i suoi vestiti, i suoi compiti scolastici, ecc.

Il disturbo ossessivo compulsivo non colpisce solo la persona che ce l'ha; tutta la famiglia viene coinvolta. A volte i genitori oi fratelli si arrabbiano e dicono: "Basta fermarlo!" Questo rende il bambino più ansioso e esaspera il disturbo ossessivo compulsivo. Quasi sempre, i bambini pregano per rassicurazione come un modo per provare a fermare l'ansia. Ma presto la rassicurazione diventa un rituale compulsivo e, nonostante le migliori intenzioni dei genitori, peggiora il disturbo ossessivo compulsivo. I fratelli possono mettere in ridicolo o risentirsi il bambino con OCD. I genitori possono litigare su come gestire al meglio il disturbo ossessivo-compulsivo e questo lo rende anche peggiore.

TRATTAMENTO: la prima tappa è il pediatra. Lui / lei dovrebbe chiedere mal di gola e testare lo streptococco e possibilmente gli anticorpi. Se c'è un'infezione da streptococco attiva, verranno somministrati antibiotici. Alcuni pediatri somministrano antibiotici anche se viene passata la fase acuta dell'infezione (questo è controverso).

Avanti, vedere uno psicoterapeuta addestrato a curare il DOC. Anche un buon terapeuta senza un allenamento specifico nel DOC non sarà sufficiente perché il trattamento sfida il buon senso. L'attuale gold standard è una forma di terapia cognitivo-comportamentale chiamata Exposure and Response Prevention (ERP). Con l'ERP il cervello viene riqualificato per interrompere la reazione eccessiva sperimentando l'evento spaventoso (ad esempio, quando Chandra scrive una lettera in modo errato e poi la fa aspettare per vedere se sua madre muore.) Sembra un po 'controintuitivo e deve anche essere fatto con attenzione, con fermezza e compassione. Questo tipo di trattamento è gestito al meglio da un professionista qualificato. Un buon posto per trovare uno specialista è http://www.ocfoundation.org/.

Il coinvolgimento della famiglia è estremamente importante. All'inizio, potrebbe sembrare che i genitori non possano fare nulla di giusto, ma la ricerca mostra che i bambini migliorano meglio e più velocemente quando la famiglia è coinvolta. Ai genitori si può insegnare a istruire il bambino a casa. I genitori possono imparare a smettere gradualmente di accogliere i rituali compulsivi e smettere di giocare al "gioco di rassicurazione". Due libri davvero utili da leggere sono: Liberare il tuo bambino di Tamar Chansky dal disturbo ossessivo-compulsivo e Brainlock di J. Schwartz.

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