Perché dovrei pagare per l'assistenza sanitaria di chiunque altro?

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"Perché dovrei pagare per l'assistenza sanitaria di qualcun altro?" È un sentimento spesso espresso. I membri del Congresso come Mo Brooks sottolineano che le persone "buone e sane" non dovrebbero "sovvenzionare" la cura degli altri. Quindi, come siamo arrivati ​​al punto in cui i leader credono che i rischi della vita, la sua incertezza e fortuna, non si applicano a loro?

È tempo di guardare a un'altra versione del pregiudizio sopravvissuto (o sopravvissuto), un attore significativo nella vita americana.

Bias Survivor

Il pregiudizio per i sopravvissuti è più comunemente riportato nei media in relazione ai mercati. Esperti di fondi comuni o economisti statisticamente in difficoltà "testano" le loro teorie, guardando al presente come una misura pulita del passato. Ad esempio, le aziende trasmetteranno il "successo" dei loro vari fondi comuni di investimento, mostrando come hanno "battuto i mercati", trascurando convenientemente i loro fondi chiusi. Altri potrebbero cercare di testare le loro strategie usando l'attuale indice S & P 500, trascurando felicemente le compagnie buttate fuori dal fallimento o dal fallimento.

In epidemiologia, i pregiudizi sui sopravvissuti sono ben compresi dalle compagnie farmaceutiche. Questo è il motivo per cui i regolamenti attuali richiedono che tutti i partecipanti originali di qualsiasi prova di trattamento siano inclusi nell'analisi finale, in modo che coloro che "lasciano" il processo o siano stati "necessariamente esclusi" non possano essere negati. Altrimenti aziende e ricercatori possono facilmente influenzare i loro risultati con effetti molto più positivi di quanto meritato.

Anche i politici usano pregiudizi ai sopravvissuti.

Funziona bene perché le persone hanno un'idea molto piccola dei letteralmente migliaia di modi per sottoporre a bias studi, in particolare problemi come pregiudizi per i sopravvissuti e pregiudizi volontari. È naturale generalizzare guardandosi come rappresentante del resto della popolazione. Se le persone sono vivi e in buona salute, e in particolare se hanno un successo economico, credono facilmente che probabilmente ha molto a che fare con ciò che hanno fatto loro stessi. Se altri hanno semplicemente "vissuto bene" e "lavorato sodo" come indicato dal membro del Congresso Brooks, otterrebbero risultati simili.

Così tanti dimenticano il potere della fortuna. I cattivi risultati sono accaduti a persone che "non lo hanno fatto bene" o "non si sono presi cura di se stessi". I veri meccanismi della fortuna sono spesso dimenticati dai fortunati.

Nicholas Taleb lo ha dimostrato brillantemente in "Fooled by Randomness". Molti trader finanziari che si ritenevano "brillanti" o "geni" stavano semplicemente cavalcando il generale trend rialzista dei mercati. Ricordiamo rapidamente gli imprenditori che hanno "guidato" la rivoluzione dei computer. Non pensiamo altrettanto spesso agli uomini ugualmente geniali che hanno "condotto" la rivoluzione robotica degli anni settanta e ottanta – una delle tante "rivoluzioni" che non è avvenuta.

In salute, visitiamo i centenari e chiediamo loro "come hanno fatto". Non parliamo molto di Eubie Blake, fumando tre pacchetti al giorno quando muore a 100 anni, o i vegani, maratoneti che muoiono di cancro al pancreas a 40 anni.

Fortuna e assicurazione

Il rischio accumulato è stato utile per l'uomo per migliaia di anni. I granai della comunità sono stati circa millenni. Pagare l'assicurazione per incidenti o carichi di lista temporalesca risale almeno al Codice di Hammarubi quasi quattromila anni fa. Le piscine assicurative sono state istituzionalizzate dai Rodi almeno 2500 anni fa.

Allora perché le persone si oppongono al rischio combinato in salute?

Circa due terzi del rischio di cancro e demenza sono ora considerati il ​​risultato della fortuna. Per molti anni, l'insegnamento medico è stato la metà delle malattie cardiache è legato alla storia familiare. È giusto incolpare le persone per incidenti del destino? Le persone dovrebbero provare a cambiare i loro genitori coronarici prima della loro nascita?

Solo quando guardiamo idee come pregiudizi ai sopravvissuti possiamo iniziare a capire tali sentimenti.

La cosa più curiosa è quanto siano anti-business tali sentimenti.

Rischio sanitario in pool

La maggior parte del mondo sviluppato possiede un'assistenza sanitaria universale. Ci sono ragioni morali per questo – la paga fortunata per gli sfortunati. Eppure ci sono anche motivi commerciali. Il rischio di pooling sull'intera popolazione può salvare milioni di vite e migliaia di miliardi di dollari.

La ragione: i sistemi universali di assistenza sanitaria sono fortemente incentivati ​​a pagare per le misure di sanità pubblica che mantengono le persone in buona salute a basso costo. A differenza delle compagnie assicurative americane, che si lamentano dei loro programmi di benessere "superiori", potranno beneficiare solo i loro concorrenti che avranno il contratto successivo, i sistemi sanitari nazionali possono giocare il lungo gioco.

E lo fanno. Nell'OCSE, l'America si colloca ai vertici dei costi dell'assistenza sanitaria e al punto o vicino al fondo di ogni misura di esito sanitario. Questa è una delle ragioni per cui Warren Buffett chiama l'assistenza sanitaria una "tenia nell'economia americana". Gli inglesi pagano poco più della metà a persona di ciò che facciamo in sanità e vivono diversi anni in più. Persino una dittatura come Cuba, con la sua orribile storia economica e politica, spende pochi penny sul dollaro rispetto agli Stati Uniti, e produce un risultato di longevità non molto lontano da noi.

Linea di fondo

Ci sono molte ragioni per cui dovresti pagare per l'assistenza sanitaria di altri. Primo, perché è la cosa morale da fare. La paga fortunata per lo sfortunato, perché il destino non è gentile. Secondo, perché è efficiente, economicamente e socialmente. Terzo, perché aiuta a costruire comunità e porta alla forza economica e politica. Un'economia sana richiede una popolazione sana. Le cose vanno ancora meglio quando le persone si vedono come parte di una comunità che si prende cura l'una dell'altra nei momenti belli e cattivi.

Il pregiudizio dei sopravvissuti paraocchi gli occhi.

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