Insonnia terminale interminabile

Possiamo imparare moltissimo dai fallimenti terapeutici dei pazienti così come dai successi, ed è molto raro leggere dei fallimenti che, con l'aggancio o la truffa, sbocciano in successi. Tutti pregano per un risultato del genere!

La nostra blogger ospite, Abigail Strubel, MA, LCSW, CASAC, fornisce un account personale avvincente. Potresti ricordarla dal suo post su Complicated Grief e l'Inner Clock, che si è dimostrato uno dei più popolari nella nostra serie di Chronotherapy. Abigail è un assistente sociale clinico educato alla Columbia e consulente certificato di alcol e sostanze stupefacenti che usa la terapia della luce per far fronte al suo disturbo affettivo stagionale e gestisce anche l'insonnia cronica attraverso la digitopressione e una buona igiene del sonno. Ha lavorato con ex senzatetto, ex detenuti in libertà vigilata, recuperando utenti di eroina e altre popolazioni interessanti. Il suo approccio al benessere è una fusione di tutti i trattamenti compatibili, alternativi o principali, che contribuiscono a un cambiamento sano. -Michael Terman

UNO DEI MIEI MIEI SINTOMI PREFERITI di disturbo affettivo stagionale (SAD) -non dire che mi piacciono l'umore basso, l'energia ridotta e la concentrazione ridotta – è l'insonnia terminale.

L'insonnia terminale è anche conosciuta come "sveglia mattutina". Può avvenire in qualsiasi momento tra le 2 e le 4 del mattino, ed è solitamente difficile addormentarsi. È un sintomo ben noto di depressione non stagionale, ma non così ben noto per il SAD. Se hai letto qualsiasi storia di una rivista su SAD, hai senza dubbio l'impressione che il problema sia il sonno eccessivo, ma certamente non per me. Perché dovrei essere così diverso?

Il Dr. Terman pensa che io possa avere un ritmo circadiano superveloce, rendendomi una persona di tipo mattiniero, mentre la maggior parte delle volte il SAD rallenta l'orologio interno, rendendo più difficile svegliarsi. Che divento sensibile alle tenebre della sera estesa in inverno, mentre la maggior parte dei malati SAD diventa sensibile alle tenebre del mattino esteso.

Il mio SAD e l'insonnia terminale di solito avvengono subito dopo l'inizio del tempo standard in autunno. Questo non è sorprendente, poiché l'esposizione alla luce sembra influenzare l'umore e il tempo standard limita l'esposizione alla luce. Umore e sonno sono entrambi regolati, almeno in parte, dalla serotonina del neurotrasmettitore. Sebbene l'uso di una scatola luminosa ogni mattina abbia aiutato i miei altri sintomi del SAD, persisteva l'insonnia terminale.

Per anni di inverni ho vissuto con sonno limitato e la risultante stanchezza e irritabilità. Sapevo che non volevo usare il tipo di sedativi assuefacenti che vengono spesso prescritti per l'insonnia. La maggior parte dei clienti con cui ho lavorato – ex-detenuti in libertà vigilata, recuperando eroina, senzatetto ed ex senzatetto – hanno affrontato potenti lotte con la dipendenza. Temevo anche che potessi diventare così dipendente dai farmaci che non sarei mai riuscito a dormire in modo naturale. Così ho lavorato per capire un'altra soluzione.

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Opzioni naturali

Un aiuto di sonno naturale che uso ogni notte di ogni stagione è la melatonina. È un ormone che aiuta a regolare il ciclo del sonno. A volte la melatonina può aiutare a favorire un sonno migliore. Sotto la guida del mio medico, prendo la dose massima per tutto l'anno. Sfortunatamente, questo significa che quando l'insonnia terminale colpisce, non posso aumentare la dose. Il dottor Terman pensa che il mio regime di melatonina non sia stato adattato al mio problema con il risveglio mattutino: che prendere una piccola dose di melatonina quando mi sveglio nel cuore della notte potrebbe aiutare di più. (Devo ancora provare questo.)

L'erba valeriana è stata usata come rimedio per il sonno e l'ansia per secoli. Avevo grandi speranze per questo, ma dopo due notti, il mio sonno non era migliore e la mia intera testa sembrava una pesca dolorante e contusa. Il mal di testa e le vertigini sono effetti collaterali comuni della valeriana e ho deciso che non funzionava per me.

Il rimedio popolare del latte caldo aiuta le persone a dormire perché il latte è ricco di calcio, un rilassante muscolare naturale. Imbibire qualsiasi volume di liquidi prima di coricarsi può portare a svegliarsi poche ore dopo per eliminarlo, quindi ho provato a prendere integratori di calcio. Senza fortuna; Mi sono ancora svegliato troppo presto.

Meglio dormire attraverso la digitopressione

Un'opzione particolarmente dolorosa è stata una cosa che ho soprannominato "acutorture". È un tappetino per digitopressione che ho visto ampiamente pubblicizzato diversi anni fa come la risposta definitiva all'insonnia. Potresti averne visto uno: più piccolo di un tappetino da yoga, ma considerevolmente più spesso, è densamente ricoperto da cerchi di plastica pieni di cerchi concentrici di punte. Stare sdraiati su questo moderno letto di chiodi, è stato promesso, porterebbe a un sonno profondo, beato e ininterrotto.

Ero scettico, ma esausto, quindi ho ordinato un tappetino. Per prima cosa mi sono sdraiato sopra con una maglietta e ho pensato: "Non è così male". Inoltre non è stato così efficace; Mi sono svegliato come se non mi fossi mai disteso. Quindi il mio prossimo tentativo di utilizzarlo fu intrapreso a torso nudo.

Non ho una soglia del dolore particolarmente alta. Lo ammetto liberamente. E ammetto che odio ogni minuto sdraiato sul tappetino da ginnastica, sentendo migliaia di punti pugnalarmi. La pubblicità sosteneva che mentre ci si sdraia su di esso, si sperimenta "il disagio iniziale seguito da un diffuso, formicolio senso di benessere. Il dolore diminuirà quando il tuo corpo si abitua alla stimolazione. "

Un'ipotesi relativa all'efficacia della stuoia è che la sua inflizione di dolore minore stimola il rilascio di endorfine, sostanze chimiche naturali che il corpo rilascia per attenuare la sensazione di dolore. Lievemente sedativo, le endorfine possono aiutare a dormire. Non ho notato alcun diffondersi di formicolio o di diminuzione del dolore fino a quando non mi sono staccata dal tappeto e ho concluso il tormento. Ma: il tappeto ha aiutato. Per anni, quando l'ho usato, ho dormito meglio. Sfortunatamente, nell'inverno 2013-2014, il tappeto ha smesso di aiutarmi a dormire tutta la notte.

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medicazione

Ho iniziato a vedere un nuovo dottore che suggeriva un altro metodo di regolazione del sonno: il trazodone.

Il trazodone è un membro della classe di antidepressivi noti come "triciclici" in base alla loro struttura chimica. Questi farmaci sono in gran parte caduti fuori uso a causa dei loro effetti collaterali, che possono includere secchezza delle fauci, sedazione, stitichezza, aumento dell'appetito / aumento di peso e tremore.

Il trazodone non è mai stato l'antidepressivo più efficace nella sua classe, ma il suo profilo di effetti collaterali è relativamente basso, e sebbene sia piuttosto sedativo, non è affatto avvincente. Il corpo non sviluppa una tolleranza ai suoi effetti, quindi una volta raggiunta una dose efficace, non ha mai bisogno di essere aumentata. Né il corpo subisce il ritiro quando viene interrotto. Quindi, a differenza di altri aiuti al sonno farmaceutici, non sarei dipendente dal trazodone una volta scaduto il tempo standard, e il mio ciclo del sonno è tornato alla normalità.

Ero esitante a prendere il trazodone, ma alla disperata ricerca di un sonno migliore. Il mio medico mi ha dato una dose bassa e gradualmente l'ho aumentata fino a quando ho dormito tutta la notte e mi sentivo riposato durante il giorno.

Da dicembre 2013 ad aprile 2014 – fino all'inizio dell'ora legale – sono rimasto su trazodone. Poi ho notato che mi sentivo eccessivamente assonnato al mattino. Il mio dottore e io ridimensionammo la dose, e gradualmente smisi di prenderla del tutto. L'insonnia terminale non ha colpito, e mi sono goduto un buon sonno durante la primavera, l'estate e l'inizio dell'autunno.

Il cambio di orario a novembre 2014 ha portato di nuovo l'insonnia terminale. Per qualche ragione non è stato così male quell'anno, quindi ho preso dosi sporadiche e più basse di trazodone per tutto l'inverno e ho dormito abbastanza bene, in modo affidabile. Quando l'ora legale è finita, ho impacchettato la mia scatola luminosa e ho aspettato che l'insonnia terminale scomparisse del tutto. Ma non è stato così.

Questo è stato frustrante per un clinico che ha educato molti clienti sulla buona igiene del sonno e ha persino pubblicato articoli sull'argomento. Mi sentivo un dermatologo con l'acne. Stavo praticando un'igiene del sonno eccellente, ma non potevo rimanere addormentato. Notte dopo notte, mattina dopo mattina, davvero, mi sono svegliato alle 2:00 o alle 3:00 del mattino e per la vita di me non potevo riaddormentarmi. Ho affrontato giorno dopo giorno gli occhi iniettati di sangue e l'irritabilità. Il tappetino da ginnastica non mi ha aiutato, e il trazodone che mi ha aiutato in inverno mi ha lasciato sedato la mattina dopo in primavera.

Per fortuna, stavo vedendo un incredibile psicoterapeuta, e lei aveva un'idea che descrivo nella mia prossima puntata.

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