In che modo Obamacare influenzerà i pazienti di Medicare?

Se sei su Medicare, tu e altri come te probabilmente sarete più colpiti dal nuovo
legge sulla riforma sanitaria rispetto a qualsiasi altro gruppo di popolazione.

Benefici della riforma

Esistono numerosi nuovi vantaggi, tra cui:

  • Medicare pagherà per un controllo annuale.
  • Deductibles e co-pagamenti per molti servizi di prevenzione e screening (colonscopie, mammografie e test di densità della massa ossea, ecc.) Saranno eliminati.
  • Se ti trovi nella "ciambella" del farmaco con obbligo di prescrizione medica e non ricevi altri sussidi per i farmaci, potresti avere diritto a uno sconto di $ 250.
  • Alla fine (nel 2019), il buco della ciambella sarà eliminato.

Costi della riforma: tagli alla spesa di Medicare

Se sei in Medicare convenzionale, puoi aspettarti che una spesa ridotta raggiungerà una media di $ 290 nel 2014. Se sei in un piano Medicare Advantage, puoi aspettarti tagli più severi: $ 1,267 nel 2014. Se sei in grado di mantenere la copertura, questi tagli porterà ad aumenti dei premi o riduzioni delle prestazioni. Si noti che questi tagli sono in cima a un taglio del 30 percento previsto in tasse di dottorato che fanno già parte della legge corrente, ma che il Congresso è stato rinviato negli ultimi nove anni. Si prevede che confrontando il percorso lungo il percorso richiesto dalla nuova legge avranno i seguenti effetti. [1]

  • La riduzione annuale della spesa raggiungerà $ 2,300 per beneficiario entro il 2020, $ 3,844 entro il 2030 e $ 9,413 entro la metà del secolo (tutti i numeri a prezzi correnti).
  • Quando gli adolescenti di oggi raggiungeranno l'età pensionabile, un terzo di Medicare sarà effettivamente eliminato.

Inoltre, in alcune città, l'effetto combinato dei tagli a Medicare e dei tagli a Medicare Advantage sarà particolarmente ampio. Entro il 2017, migliaia di persone a Dallas, Houston e San Antonio dovranno affrontare più di $ 5000 all'anno in prestazioni sanitarie perdute, secondo uno studio. Per alcuni abitanti di New York City, la cifra supererà i $ 6.000 all'anno. I residenti di Ascension, LA, perderanno più di $ 9.000 in benefici. [2]

L'amministrazione Obama sostiene che mirerà a questi tagli per eliminare gli sprechi, incoraggiando cure a basso costo e di alta qualità e scoraggiando pratiche di basso costo e di alta qualità. I critici non sono fiduciosi. In effetti, gli attuari propri di Medicare credono che il modo più probabile in cui verranno fatti tagli alla spesa è attraverso una riduzione delle tasse pagate a medici, ospedali e altri fornitori. Due preoccupazioni sono particolarmente preoccupanti [3].

  • Le tasse di Assistenza sanitaria statale scenderanno al di sotto dei tassi Medicaid entro il 2019 e continueranno a scendere ulteriormente dietro altri pagatori negli anni seguenti.
  • Entro il 2050, Medicare pagherà solo la metà dei pagamenti dei piani privati; entro il 2080, pagherà solo un terzo.

Costi della riforma: riduzione della copertura per i farmaci da prescrizione

Secondo la normativa vigente, i datori di lavoro che forniscono ai loro dipendenti prestazioni sanitarie postretative possono istituire e amministrare piani pensionistici in alternativa a Medicare Part D. In cambio, i datori di lavoro ottengono sussidi del valore di circa $ 665 per pensionato e le agevolazioni fiscali rendono il valore del sussidio anche più alto. La legge sulla protezione del paziente e sulla cura accessibile rimuove il sussidio fiscale, tuttavia, e la perdita per i principali datori di lavoro è sostanziale: [4]

  • AT & T stima che il cambiamento costerà $ 1 miliardo.
  • John Deere stima che perderà $ 150 milioni.
  • Caterpillar mette la perdita a $ 100 milioni.
  • Un rapporto del Credit Suisse stima che le società S & P 500 affrontino perdite per $ 4,5 miliardi.

In risposta, molte grandi aziende elimineranno completamente i loro piani per i farmaci pensionati.

Inoltre, 27 milioni di anziani pagheranno premi più alti per il piano Medicare Parte D per consentire la chiusura del foro della ciambella. Si stima che solo 4 milioni di anziani raggiungano il buco della ciambella ogni anno, ma meno di 1 milione supererà la soglia e riceverà il beneficio completo della chiusura del foro della ciambella. Aspettatevi che i vostri premi aumentino per pagare questo vantaggio. [5]

Come saranno fatti i tagli alla spesa di Medicare

La nuova legge presuppone che il governo federale possa far crescere Medicare a circa la metà del tasso di crescita della spesa sanitaria complessiva e alla fine non più veloce del tasso di crescita del reddito nazionale. Per raggiungere questo obiettivo, la legge dà all'IPAB (Independent Payment Advisory Board) il potere di raccomandare tagli alla spesa. Il Congresso deve accettare questi tagli o proporre il proprio piano per ridurre i costi tanto o più della proposta dell'IPAB. Se il Congresso non riesce a sostituire il proprio piano, i tagli dell'IPAB diventeranno effettivi. In questo modo, il tasso di crescita della spesa di Medicare sarà ufficialmente limitato.

Questo approccio conferisce a un'agenzia indipendente molto più potere di qualsiasi altra agenzia simile. Tuttavia, ci sono due problemi. Innanzitutto, l'IPAB è escluso dal prendere in considerazione qualsiasi idea di controllo dei costi oltre a tagliare le tasse a medici, ospedali e altri fornitori. In secondo luogo, ciò implica che le tasse di Medicare scenderanno ulteriormente e ulteriormente dietro i pagamenti privati, rendendo i pazienti di Medicare meno desiderabili clienti per la comunità medica. In alcune parti del paese, i medici sono sempre più restii a prendere i pazienti di Medicare, inclusa la Mayo Clinic in Arizona. [6]

Per maggiori dettagli, consultare il mio libro dell'Istituto indipendente, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .

Gli appunti:

1. Thomas R. Saving, "In che modo l'Affordable Care Act influisce sugli anziani e sui disabili di Medicare?" Centro nazionale per l'analisi delle politiche, http://www.ncpa.org/pdfs/NCPA-Social-Security-Trustees-Briefing -2010.pdf.

2. Robert A. Book e James C. Capretta, "Riduzioni dei pagamenti con vantaggio Medicare: l'impatto sugli anziani per regione", Heritage Foundation, 14 settembre 2010, http://www.heritage.org/research/reports/2010 / 09 / riduzioni-a-Medicare vantaggio pagamenti-the-impatto-on-anziani per regione.

3. John D. Shatto e M. Kent Clemens, "Projected Medicare Expenditures in uno scenario illustrativo con aggiornamenti di pagamento alternativi ai fornitori di servizi sanitari," Office of the Actuary, Centri per Medicare e Servizi Medicaid, Dipartimento della Sanità e Servizi Umani degli Stati Uniti, agosto 5, 2010, http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/downloads//2010TRAlternativeScenario.pdf.

4. Kris Maher, Ellen E. Schultz e Bob Tita, "Le aziende prendono i costi per l'assistenza sanitaria", Wall Street Journal , 26 marzo 2010; David Reilly, Ellen E. Schultz e Ron Winslow, "AT & T entra nelle spese per la salute", Wall Street Journal , 27 marzo 2010.

5. Ufficio del Congresso del Congresso, "Confronto dei premi previsti per la Parte D di Medicare ai sensi della legge corrente e della legislazione sulla riconciliazione combinata con la HR 3590 trasmessa dal Senato", 19 marzo 2010, http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx /doc11355/Comparison.pdf.

6. Todd Ackerman, "Texas Doctors Fleeing Medicare in Droves", Houston Chronicle , 18 maggio 2010, http://www.chron.com/news/houston-texas/article/Texas-doctors-fleeing-Me…. "Medicare e Mayo Clinic", Wall Street Journal , 8 gennaio 2010, http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703436504574640711655886136.html.

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