Chiedi al medico dei dati

Ricevo molte domande da professionisti, avvocati, studenti, ricercatori e responsabili politici. Stanno tutti cercando di identificare le migliori informazioni scientifiche su violenza, resilienza e argomenti correlati che possano aiutarle nel loro lavoro. La buona notizia è che c'è molta scienza eccezionale che viene fuori. La cattiva notizia è che c'è così tanto che può essere difficile capire cosa è più utile e importante.

Ho risposto a queste domande non appena arrivano nella mia casella di posta, ma mi è venuto in mente che, come dicono gli insegnanti, se una persona ci sta pensando, probabilmente qualcun altro ha la stessa domanda. Quindi, sto iniziando questa colonna per condividere le risposte più ampiamente.

Ci sono molte buone colonne di consigli per le persone che sono state vittimizzate o stanno vivendo altri problemi. Anche se non sono d'accordo con nessuno al 100% del tempo (mio marito può garantire per questo), posso consigliarne diversi se stai cercando un aiuto personale. Questi includono Caro Prudence, Chiedi Carolyn, Miss Manners, Cara Abby e Dr. Phil. Non sto cercando di duplicare questi sforzi. Chiedi al medico dati è progettato per professionisti e studenti in cerca di risposta su domande relative alla ricerca, pratica e politica. Due persone che mi hanno scritto di recente hanno gentilmente accettato di farmi includere le loro domande in questa prima colonna. Alla fine di questa prima colonna, fornisco una breve storia del mio background professionale.

Caro Dr. Hamby,

Ho letto con interesse la tua ricerca, Interventi in seguito a violenze familiari: Best Practices e Helpseeking in un campione rappresentativo di famiglie con figli pubblicato il 7 aprile 2014. Sono un candidato MSW. Come esperto nel campo della violenza domestica che coinvolge l'esposizione ai bambini, mi piacerebbe avere la tua opinione sulla legge di HR Candace: la legge sul rafforzamento della violenza domestica del 2015.

Questo disegno di legge chiede sanzioni più rigide per atti di violenza domestica assistiti da minori. Inoltre, gli stati saranno penalizzati per il 20% dei loro fondi per violenza domestica se queste sanzioni non saranno attuate entro 2 anni dall'attuazione. Come esperto in questo campo, pensi che questo disegno di legge avrà un impatto nel ridurre gli atti di violenza domestica? Cambiare le azioni di giustizia penale può fare la differenza, dati gli alti tassi di logoramento riscontrati nella tua ricerca? È stato scioccante vedere nella tua ricerca che solo 10 casi su 517 hanno portato alla detenzione.
Sarei interessato anche a prendere in considerazione le sanzioni sui finanziamenti.

Apprezzo qualsiasi intuizione o consiglio che vorresti condividere con me. Questo progetto è per una classe di previdenza sociale che ci chiede di esaminare e analizzare il pezzo di politica. Sulla base delle tue ricerche mi chiedo se non ci sono prove che suggeriscono che questa proposta faciliterà / ridurrà il problema del DV.

Grazie in anticipo per il vostro tempo e considerazione nel leggere questa email.

Cordiali saluti,

LK

Caro LK,

Grazie per la tua domanda interessante.

Dovremmo essere preoccupati per l'esposizione dei bambini alla violenza. Molti dati mostrano che l'esposizione dei bambini alla violenza ha conseguenze psicologiche dannose. Tuttavia, non vi è alcuna indicazione che l'aumento delle pene della giustizia penale per i genitori sia il modo di aiutare i bambini.

Sfortunatamente, questo è un esempio di fare cambiamenti diffusi nelle leggi senza la prova che i cambiamenti aiuteranno. Abbiamo bisogno di politiche basate sull'evidenza nello stesso modo in cui ci stiamo muovendo verso pratiche basate sull'evidenza.

Ad esempio, il testo del disegno di legge recita: "I bambini hanno maggiori probabilità di intervenire quando assistono a violenze gravi nei confronti di un genitore, il che li mette a grave rischio di lesioni o persino di morte." Tuttavia, sulla base delle ricerche attuali, non è vero che ci sono alti tassi di lesioni fisiche per i bambini testimoni di violenza domestica. Nel nostro studio lei menziona che solo l'1,3% dei bambini testimoni ha riportato un danno significativo. Inoltre, mentre è vero che l'esposizione alla violenza domestica ha effetti psicologici dannosi, lo stesso vale per avere un genitore in carcere.

Inoltre, c'è già un grosso problema con le sanzioni della giustizia penale che non funzionano come previsto in base alla legge. Come hai notato, dei 517 casi del nostro campione di violenza domestica testimoniati dai bambini, solo 10 perpetratori hanno prestato servizio in carcere. Alcuni di questi erano dovuti a persone che non chiamavano la polizia, ma anche nei casi in cui la polizia è stata chiamata, solo il 47% ha portato all'arresto e meno di 1 persona su 12 ha portato a un qualsiasi periodo di detenzione. È improbabile che le sanzioni rafforzate abbiano un impatto considerevole, perché pochi malviventi sono mai andati prima di un giudice e l'effetto deterrente di sanzioni rafforzate è, nella migliore delle ipotesi, modesto.

Tagliare i fondi alle agenzie di servizi è una cattiva idea. Più servizi per le famiglie sarebbero un investimento molto migliore di quello relativo ai pene per un sistema di giustizia penale che ha comunque molte crepe.

Se il Congresso vuole migliorare la risposta della giustizia penale alla violenza domestica, allora dovrebbe concentrarsi sulla formazione della polizia su come assistere i bambini testimoni e su come indirizzare le vittime ai servizi.

-Il medico dei dati

Caro Sherry,

Ho appena letto il tuo articolo sulla resilienza e sui benefici di condividere la tua storia su Psychology Today , e mi è davvero piaciuto leggerlo, grazie! Poi sono passato a guardare alcuni dei lavori di Life Paths. Ha risuonato molto con me – sono attualmente un post-dottorato sullo sviluppo di un progetto che mira a esplorare l'impatto della condivisione della storia sui team all'interno delle organizzazioni e su come questo si rapporta a una varietà di fattori (ad esempio, speranza, ottimismo) che rientrano nel ombrello di 'resilienza'. A più lungo termine sono davvero interessato a guardare la condivisione di storie in diversi contesti, essendo l'educazione una di queste, ma per ora questo progetto sta esaminando la condivisione di storie all'interno di team e organizzazioni. Ho trovato un sacco di letteratura relativa all'autentica leadership, i benefici di conoscere la tua storia e il potere del raccontare storie come strumento comunicativo. Ma mi chiedevo se potresti essere in grado di indicarmi la direzione giusta per la ricerca che riguarda specificamente la condivisione delle storie. Sono davvero interessato a scoprire quali ricerche sono state fatte nell'area, la ricerca relativa alla condivisione delle storie, come favorisce l'empatia e la connessione sociale, migliora la comprensione reciproca, riafferma punti di forza e valori, ecc. Ecc.,

Inoltre, come parte di questa ricerca, sto cercando di sviluppare alcuni esercizi / interventi di condivisione di storie, e mi chiedevo se avessi trovato qualcosa di particolarmente interessante?

Grazie mille,

Centesimo

Caro Penny,

È interessante notare che vi è una grande quantità di ricerche sulla narrativa e sui benefici del "ri-story" (per usare il termine di Tim Wilson), ma non su quella ricerca sulla condivisione come componente specifica di un intervento. Naturalmente, condividere la tua storia, almeno con il tuo terapeuta, è una caratteristica centrale della maggior parte della terapia. Alcuni interventi incentrati sulla narrazione, come la terapia cognitivo-comportamentale focalizzata sul trauma (TF-CBT), raccomandano di condividere la narrativa del trauma sviluppata in terapia con i familiari e / o altri (vedi il lavoro di Judith Cohen e colleghi). Tuttavia, non sembra esserci molta ricerca che guardi specificamente ai benefici della condivisione rispetto alla condivisione.

Abbiamo nuovi dati (quindi sono contento che tu abbia chiesto!) Dimostrando che condividere la storia può sia aumentare gli effetti positivi sia diminuire qualsiasi effetto negativo non intenzionale dei programmi narrativi. I nostri dati si concentrano sull'opportunità o meno che qualcuno abbia scelto di condividere. Altri importanti fattori nel lavoro che stiamo facendo sono se hanno ricevuto qualche incoraggiamento (che porta a maggiori benefici) e se hanno scelto di utilizzare l'opportunità di raccontare storie come un'opportunità per elaborare una vittimizzazione o altra esperienza negativa (maggiori benefici quando le persone prendono sulle cose difficili).

Per gli esercizi di condivisione della storia, raccomando le narrative dei valori – chiedendo alle persone di riflettere sui loro valori fondamentali e su come le loro esperienze passate li hanno aiutati ad identificare i valori più importanti per loro (come il programma narrativo che abbiamo studiato, le leggi della vita Tema). Chiedere alle persone di riflettere su un momento in cui si sentivano potenti è un esercizio narrativo popolare, a volte in contrasto con un momento in cui si sentivano deboli o privi di potere e poi chiedevano loro di esplorare ciò che era diverso. Anche la "co-costruzione" narrativa familiare è uno strumento terapeutico promettente. In questo esercizio, l'obiettivo finale è quello di creare una narrazione che tutti i membri della famiglia possano sostenere e sente rappresentare la loro esperienza in un momento stressante (come lo spiegamento di un membro della famiglia). Potresti essere in grado di adattare l'idea della co-costruzione narrativa a gruppi diversi dalle famiglie.

-Il medico dei dati

Una breve storia della mia esperienza professionale

Sono stato in salute mentale da quando avevo 16 anni e sono diventato un assistente infermieristico nel reparto psichiatrico di una casa di cura. I trattamenti erano limitati all'epoca (negli anni '80) e non era la più grande istituzione. Hanno avuto un turno dalle 17:00 alle 21:00 che è stato progettato per sfruttare il lavoro part-time a basso costo da parte degli studenti delle scuole superiori e il requisito principale del lavoro non è scappare la prima volta che un paziente con demenza mal gestito ha dondola su di te. È stato allora che ho imparato che avevo un talento per gestire situazioni difficili. Come studente universitario, mi sono offerto volontario nell'unità cronicamente malata di mente di un ospedale psichiatrico statale che serviva soprattutto persone con schizofrenia. Mi piace lavorare con le persone che lottano con i sintomi schizofrenici – spesso capisco che vedono attraverso l'artificio di molte interazioni sociali più del resto di noi. Quegli ospedali possono essere luoghi molto tristi, ma uno dei miei ricordi più cari di quel tempo era insegnare un corso di cucina lì per aiutare le persone a passare dall'esterno. Avevano allestito un appartamento modello. Stranamente, a nessuno è stato permesso di vivere in quelle che erano facilmente le stanze più belle dell'ospedale, più belle persino degli uffici del personale. Nessuno li usava per niente – una reliquia degli anni '70 più gentili e gentili (in termini di filosofia di cura per i malati mentali gravi). Ma lo staff mi ha permesso di avviare un gruppo di abilità culinarie e sociali, con enormi barattoli di cibo istituzionale dalla mensa e una chiave per questo spazio segreto, dove prendevo mezza dozzina di pazienti ogni settimana per un pasto cucinato in casa e qualche conversazione su qualcosa di diverso da medicine e regole. La salute mentale statale era quella che era, non avevo né addestramento né supervisione, solo la volontà di essere solo in una stanza con alcune delle persone più stigmatizzate e incomprese del paese.

Come studente laureato, sono diventato assistente sociale part-time per il reparto neurologico nello stesso ospedale. Questo era all'inizio dell'era della deistituzionalizzazione e questo era un reparto per le persone con gravi disturbi neurologici che non erano stati in grado di collocare in un'altra struttura, come il paziente con problemi cognitivi che iniziava a masturbarsi nella stanza del giorno ogni volta che camminava una donna sull'unità (l'abbiamo mandato nella sua stanza quando è successo). Sulla strada per guadagnare il mio dottorato in psicologia clinica presso l'Università della Carolina del Nord a Chapel Hill, mi sono formato in un altro ospedale psichiatrico statale, un'agenzia di servizi di protezione dell'infanzia e una clinica ambulatoriale, tra le altre impostazioni. Ho fatto l'internato al McLean Hospital, la filiale di Harvard che è stata descritta, in forma sottilissima, nel film Girl Interrupted. La mia unità si è concentrata sull'aiutare le persone con disturbi alimentari e disturbo ossessivo-compulsivo, ma ha servito le persone con una vasta gamma di problemi.

Ho lavorato presso la clinica di salute comportamentale nella Riserva di San Carlos Apache, dove ho appreso cosa significava essere White e che la cultura americana tradizionale è una cultura, non una sorta di modo neutrale e predefinito di essere al mondo. Ho svolto il mio lavoro di post-dottorato presso il dipartimento di neurologia presso la University of North Carolina Medical School, svolgendo per lo più valutazioni neuropsicologiche e psicosociali con pazienti HIV + e candidati al trapianto di fegato. Ho iniziato a lavorare lì nei giorni precedenti all'AZT, e ancora una volta essere semplicemente disposta a stare nella stessa stanza con un gruppo stigmatizzato è stata la ragione principale per cui ho ottenuto il lavoro. Sebbene le mie prime esperienze non fossero accompagnate da molta supervisione, alla fine ho beneficiato di alcuni straordinari supervisori, tra cui Jean Wilkins, Bob Hopkins, Peter O'Connor, Don Baucom, Kelly Shaver, Bernadette Gray-Little, Cate Dooley, Phil Levendusky, e David Finkelhor.

Tuttavia, nel mio lavoro mi sono concentrato principalmente sulla violenza, comprendendola e cercando di ridurre il suo impatto. In molti di questi contesti, ho lavorato con persone che avevano sperimentato tutti i tipi di vittimizzazione e avversità, in particolare la violenza domestica e gli abusi sui minori. Come ogni terapeuta saprà, molte delle persone a cui è stata diagnosticata la schizofrenia o la bulimia sono sopravvissuti a traumi che potrebbero essere meglio compresi attraverso quell'obiettivo. Sono stato coinvolto negli sforzi anti-violenza di base della comunità a San Carlos e nel consiglio di un rifugio per la violenza domestica in North Carolina. Sono stato coinvolto in ricerche sulla violenza dall'estate in cui mi sono laureato all'università, quando ero assistente di ricerca in un progetto di violenza domestica che includeva sondaggi nella comunità e in un rifugio per la violenza domestica. Ho fatto la mia tesi sulla violenza domestica. Mi sono reso conto che mi piaceva la ricerca, che ero abbastanza decente e che questo poteva essere un modo per influenzare il trattamento e la politica per molte più persone di quante potrei mai servire come psicologo individuale. Ora ho più di 150 pubblicazioni accademiche, per lo più sulla violenza. Ho insegnato psicologia per oltre 20 anni.

Come molti ricercatori, inizialmente mi sono concentrato su un singolo tipo di violenza: originariamente violenza domestica (ovvero violenza da partner intimo). Tuttavia, circa 15 anni fa, ho iniziato a lavorare con David Finkelhor su cosa avrebbe portato al concetto di poli-vittimizzazione. La maggior parte delle forme di violenza sono interconnesse e il nostro approccio "specializzato" iper-specializzato manca molte informazioni importanti. Quando è iniziato il progetto, ho trascorso molti mesi a imparare su diversi argomenti che conoscevo solo superficialmente, come le letterature sul bullismo e il crimine di strada. Nel 2010, sono diventato direttore fondatore della rivista American Psychological Association Psychology of Violence, in parte a causa di questo più ampio background in molteplici tipi di violenza. La modifica della rivista estendeva le mie conoscenze in nuovi regni, come l'approfondimento della ricerca sui videogiochi violenti. In virtù del mio editor, leggo ancora più ampiamente nella ricerca sulla violenza rispetto alla maggior parte dei ricercatori, il che mi aiuta a rimanere aggiornato, perché sono uno dei primi ricercatori a vedere il nuovo lavoro sulla violenza.

Anche le mie esperienze di avversità e la visione di persone care che lottano con violenza e altre avversità mi guidano molto sulla mia comprensione di ciò che è importante e alimentano la mia passione per questo difficile lavoro. Diventare madre ha cambiato profondamente il modo in cui penso alle famiglie e alla violenza e alle scelte che devono affrontare troppi genitori. Tutte queste cose mi hanno anche aiutato a ispirarmi a concentrarmi maggiormente sulla resilienza e a capire come funziona la "magia ordinaria" della resilienza (nell'espressione di Anne Masten). In questi giorni sono più entusiasta dei Resilience Portfolios, un nuovo framework per la resilienza che ho sviluppato con John Grych e Vicki Banyard, e pensando a come sarà la prossima generazione di prevenzione e intervento sulla violenza.

Note: hai una domanda? Invia un'email a sherry.hamby@lifepathsresearch.org o sherry.hamby@gmail.com. Potrei non essere in grado di rispondere a tutte le domande. Inviando una domanda, si dà il permesso di pubblicarlo in qualsiasi forma senza costi. Le domande possono essere modificate per chiarezza, lunghezza e per rimuovere le informazioni identificative.

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