Basso colesterolo e suicidio

Il basso livello di colesterolo sierico è stato collegato in numerosi articoli scientifici al suicidio, agli incidenti e alla violenza (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7). Nessuno sa se la violenza e il rischio di suicidio hanno un sottoprodotto metabolico del colesterolo basso, o se avere un basso livello di colesterolo ti predisporrà al suicidio (8). Tuttavia, il peso secco del cervello è del 60% di grassi e il colesterolo svolge un ruolo vitale nella segnalazione neuronale e nella struttura del cervello. Infatti, un quarto del colesterolo libero del corpo si trova nel sistema nervoso (9). Avrebbe senso che se il colesterolo calasse troppo in basso, l'umore e il comportamento potrebbero essere influenzati.

Le sinapsi, in cui la funzione cerebrale diventa attiva, devono formare il colesterolo. La segnalazione del cervello riguarda tutte le membrane e le membrane cellulari sono costituite da grasso. Il colesterolo e gli acidi grassi omega 3 e 6 sono le molecole più importanti nella sinapsi. Alterando la composizione di queste strutture di membrana attraverso il consumo di nuovi alimenti industriali non ci siamo mai evoluti per mangiare e impoverire la capacità del cervello e del corpo di produrre colesterolo attraverso farmaci aggressivi per abbassare il colesterolo potrebbe causare un cambiamento nel funzionamento del cervello.

Più specificamente, è noto che l'esaurimento del colesterolo compromette la funzione del recettore della serotonina 1A (10), il recettore della serotonina 7 e riduce la capacità del trasportatore della serotonina di spostare la serotonina dentro e fuori la sinapsi. È interessante notare che la bassa serotonina nel liquido spinale è anche associata a suicidio, atti impulsivi, ostilità e aggressività – e la bassa serotonina nel liquido spinale è associata a basso livello di colesterolo. Il colesterolo è anche necessario per la formazione della sinapsi, per rendere la mielina, il rivestimento isolante specializzato dei nervi e in vari altri processi di segnalazione del neurotrasmettitore associati a ansia, depressione e aggressività.

Solo per essere cristallino – se hai il colesterolo basso, non significa che sarai suicida. Il suicidio è, fortunatamente, raro e avrà molteplici cause predisponenti. Tuttavia, non vogliamo incoraggiare il suicidio e la violenza come un sottoprodotto accidentale di un altro intervento.

Negli ultimi decenni, la spinta verso l'abbassamento del colesterolo fa emergere sempre una domanda ipotetica interessante e attuabile: l'abbassamento del colesterolo con i farmaci ti predispone al suicidio o alla violenza? I primi farmaci per abbassare il colesterolo non erano statine. Una prima analisi delle prove di prevenzione primaria delle non-statine ha mostrato un raddoppiamento del rischio di morte violenta o suicidio (11). Ops. Lo studio statistico J-LIT ha mostrato un aumento di 3 volte del suicidio o di incidenti nel gruppo colesterolo più basso con terapia con statine, sebbene l'aumento non fosse statisticamente significativo (12).

Un altro studio caso-controllato (13) ha mostrato che gli utilizzatori di statine presentavano un rischio minore di depressione rispetto ai pazienti con farmaci ipolipemizzanti non statici. Lo studio LIPID (14) ha seguito 1130 pazienti con pravastatina per 4 anni, e non ha trovato cambiamenti nella rabbia, nell'impulsività, nell'ansia o nella depressione (auto-riportati). La pravastatina non attraversa molto bene la barriera emato-encefalica. La simvastatina, una statina molto usata, la attraversa abbastanza facilmente. Gli inibitori della HMG Co-A reductase (statine) svolgono la maggior parte del loro lavoro nel fegato, dove viene prodotta la maggior parte del colesterolo del corpo. Come enzima limitante nella produzione di colesterolo, il rallentamento della HMG Co-A reduttasi tenderà a diminuire la capacità del fegato di produrre il colesterolo. Ma risulta che HMG Co-A riduttasi tutti i tipi di posti, incluso il cervello. La maggior parte del colesterolo del cervello è prodotto dal cervello, sebbene gli studi autoptici abbiano dimostrato che i livelli sierici di colesterolo sono correlati ai livelli di colesterolo nel cervello (15).

Ma c'è un'altra complicazione nell'esaminare la letteratura per gli effetti collaterali delle statine. Alcuni studi hanno escluso i pazienti con problemi psichiatrici (16). E a causa della capacità delle statine di causare difetti alla nascita, molti studi hanno escluso qualsiasi donna in età fertile. Le incognite sono tali che il dott. James Lake, uno psichiatra e presidente del Caucus sulla medicina complementare e integrativa dell'American Psychiatric Association, raccomanda che i pazienti depressi con colesterolo elevato non raggiungano un livello di colesterolo totale di 160 (17). Sotto questo livello si colloca il rischio di morte violenta e di suicidio e incidenti che iniziano a salire in molti degli studi di associazione.

La dottoressa Beatrice Golomb ha studiato la questione delle statine e delle malattie mentali (17). In un'analisi di 324 e-mail di persone che assumono statine che sono state infastidite abbastanza da fare di tutto per inviare email "https://www.statineffects.com/" o "http://www.askapatient.com/", 30% ha riferito cambiamenti di umore come depressione, irritabilità e ansia. Quando ai pazienti che si sono lamentati degli effetti collaterali delle statine sono state poste domande di indagine, il 65% di 843 ha approvato un aumento di ansia o irritabilità e il 32% ha riportato un aumento dei sintomi depressivi. Golomb ha pubblicato una serie di casi di 6 pazienti che si sono auto-riferiti con irritabilità o irascibilità sulle statine (inclusi "impulsi omicidi, minacce agli altri e rabbia stradale") – nel 100% dei casi, l'arresto della statina ha curato i sintomi e 4 dei 6 ha avuto il rinnovo dei sintomi con una recisione di statine. Il Dr. Golomb ha testato 1016 uomini e donne sani per 6 mesi con simvastatina, pravastatina o placebo. Quelli sulla simvastatina (che può facilmente attraversare la barriera emato-encefalica) hanno riportato un sonno significativamente peggiore e, se il sonno è stato compromesso, peggiorando l'aggressività.

Certo, molti dei suoi campioni sono composti da persone che si sono lamentate dei sintomi, quindi non è affatto casuale, e le serie di casi potrebbero rappresentare l'effetto nocebo (un effetto placebo è quando si ottiene una risposta positiva a una "pillola di zucchero" "- un effetto nocebo è quando si ottiene un effetto collaterale su una" pillola di zucchero ".). La mia esperienza clinica mi ha mostrato diversi casi in cui il ritiro di una statina ha portato ad un immediato miglioramento della paranoia, depressione, problemi cognitivi, ansia e / o irritabilità.

Una revisione della letteratura sulle statine e sulla salute mentale ha mostrato "nessun effetto statisticamente significativo" del basso livello di colesterolo sul benessere psicologico (*) – tuttavia, come affermato in precedenza, molti studi sulle statine hanno escluso le persone con problemi di salute mentale e le diverse statine con diverse abilità di entrare nel cervello potrebbe avere impatti diversi, confondendo i risultati di un'ampia revisione.

Le statine sembrano migliorare la mortalità per gli uomini di mezza età che hanno conosciuto malattie cardiache, hanno avuto un ictus o hanno alti livelli di marcatori infiammatori. Se non si soddisfano quei criteri particolari, le statine non daranno alcun beneficio di mortalità. Una recente revisione di Cochrane (18) ha sollecitato l'uso di statine per la prevenzione della malattia cardiovascolare a livello dell'intera popolazione, poiché i rischi potrebbero superare i benefici.

Il mio cervello ha bisogno di colesterolo! Anche il tuo. Smantellare la capacità del tuo corpo di farlo potrebbe avere effetti di vasta portata.

* Pazarlis P, Katsigiannopoulos K, Bolimou S, et al. Manifesto presentato a: International Society on Brain and Behavior: 2 ° Congresso Internazionale sul Cervello e il Comportamento; 17-20 novembre 2005; Thessalo-niki, Grecia. Pubblicato in: Ann Gen Psychiatry. 2006; 55: 767-773.

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